История шунтирования желудка по Ру:
Первое открытое желудочное шунтирование было описано Мейсоном и Ито в 1966 г. шунтирование было основано на потере веса, наблюдаемой у пациентов, перенесших частичное удаление желудка при язве. В течение нескольких лет обходной желудочный анастомоз модифицирован в его нынешнюю форму с использованием Y-образной конечности кишечника по Ру (RYGB). RYGB — одна из наиболее часто выполняемых операций по снижению веса во всем мире. мир.
Первое лапароскопическое шунтирование желудка было выполнено Виттгроувом и Кларком в 1994 г.
Хирургические аспекты лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру:
Принцип обходного желудочного анастомоза по Ру:
Желудочное шунтирование по Ру — это операция, при которой небольшой мешочек с создается желудок и соединяется с тонкой кишкой после обхода начального сегмент тонкой кишки, известный как двенадцатиперстная кишка и тощая кишка, тем самым отвод желчь, а также кишечные выделения.
Цель этой схемы: достижение долгосрочной потери веса с наименьшими боковыми эффекты и осложнения. Приводит к разрешению ожирения и связанных с ним сопутствующие заболевания.
Подготовка пациента перед операцией: каждый пациент оценивается командой специалисты перед тем, как отправиться на операцию, которая включает в себя анализ состава тела, диетические консультации, осмотр врачом, пульмонологом, кардиологом и психиатрическая оценка. Некоторые другие экспертные оценки проводятся в каждом конкретном случае. основа. Обязательна профилактика тромбоэмболии за 6-12 часов до операция с антибиотиками при необходимости.
Положение больного при угрозе операции: В операционной, пациента помещают в специальное положение, называемое обратным положением Тренделенберга. после общей анестезии.
Операционные порты: обычно имеется от 3 до 4 небольших операционных разрезов, которые в 99 В % случаев после операции не было ни швов, ни повязок. Обычно это закрыты специальным клеем, чтобы пациент мог принять ванну после операции. Там в большинстве случаев не являются каналами.
Формирование малого желудочного мешка: Первый шаг – формирование малого желудочного мешочка. мешок с помощью хирургических степлеров. Мешочек формируется на специальной трубке, называемой калибровочная трубка для желудка.
Обход: от 100 до 170 см тонкой кишки обходятся
Кишечник повторно прикрепляется к желудочному мешку с помощью различных механизмов, таких как степлером или наложением швов.
Механизм потери веса после RYGB:
Чистым эффектом этой реорганизации является ограничение приема пищи; и из-за шунта также имеет место некоторая мальабсорбция, что приводит к потере веса и разрешение диабета. Однако дело не только в рестрикции и мальабсорбции. что приводит к снижению массы тела и коррекции сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением. кишечник в нашем организме выделяет ряд гормонов, которые увеличиваются при контакт с непереваренной пищей. Эти гормоны изменяют обмен веществ в нашем организме в Таким образом, диабет либо разрешается, либо контролируется. Точно кровь давление и масса других проблем исправляются за счет этих гормональных изменения. Некоторые из этих гормонов также увеличивают скорость метаболизма в покое, например что мы потребляем больше энергии даже в состоянии покоя.
После операции иногда отмечаются заметные изменения в поведении. Есть снижение чувства голода, а также раннее насыщение после небольших приемов пищи. Эти сложные поведенческие изменения частично связаны с изменениями в нескольких гормонах (грелин, GIP, GLP, PYY) и нервные сигналы, продуцируемые в желудочно-кишечном тракте, которые сообщаются с центры голода в мозгу.
Потеря веса после обходного желудочного анастомоза по Ру:
Многие исследования, проведенные в Центре передового опыта бариатрической хирургии по всему миру. во всем мире сообщают о 80% случаев потери лишнего веса после обходного желудочного анастомоза по Ру. Потеря веса достигается в течение 18 месяцев со дня операции и зависит от различных факторов от пациента к пациенту.
Решение других проблем после обходного желудочного анастомоза по Ру:
Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, которые можно улучшить или вылечить с помощью RYGB включают сахарный диабет 2 типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, артрит, недержание мочи при напряжении, заболевания печени, некоторые виды головные боли, изжога, синдром обструктивного апноэ во сне и многие другие расстройства.
RYGB также привел к заметному улучшению качества жизни.
Лапароскопическая хирургия обходного желудочного анастомоза
Операция обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) выполняется лапароскопически или с помощью робота. Помощь и до сих пор является «золотым стандартом» в мире. Все остальные процедуры обычно сравнивают с этим, когда дело доходит до результатов с точки зрения превышения потеря веса и устранение сопутствующих заболеваний.